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与植入式心脏复律除颤器 (ICD) 相比，在特定的心力衰竭和射血分数降低 (HFrEF) 患者中，升级至除颤器心脏再同步治疗 (CRT-D) 可降低发病率和亡率，并改善左心室 (LV) 逆重构根据 2023 年ESC 大会8 月 26 日热线会议上提出的最新突破性研究，间歇性或永久性右心室 (RV) 起搏。

全球每年植入大约一百万个传统起搏器或 ICD。这些患者中近 30% 由于 RV 起搏引起的心室内不同步而出现 LV 收缩功能障碍，导致心力衰竭住院治疗和相关不良临床结果的发生率相对较高。

对于使用起搏器或 ICD 的 HFrEF 患者，升级至 CRT(即在冠状窦侧支植入额外的 LV 导线)的潜在益处尚未确定。由于缺乏大型随机对照试验的高质量数据，ESC 和美国指南在过去十年中对 CRT 升级的建议类别/级别进行了多次修改，这表明对更强有力的证据的需求尚未得到满足。

布达佩斯 CRT 升级是第一个在使用起搏器或 ICD 以及间歇性或永久性 RV 起搏的 HFrEF 患者中比较 CRT 升级与单独 ICD 的有效性和安全性的试验。该试验纳入了射血分数降低(≤35%)的心力衰竭患者，这些患者至少六个月前接受了起搏器或 ICD，有心力衰竭症状(纽约心脏协会 II-Iva 级)、宽步速 QRS 波群(≥150 ms)，右心室起搏负担较高(≥20%)，并接受指南指导的药物治疗。

如果患者根据现行指南符合 CRT 条件、患有严重的右心室扩张、患有严重的瓣膜性心脏病、严重的肾功能不全或在过去三个月内经历过急性心肌梗或冠状动脉血运重建，则被排除在外。